Кисты яичника
Киста на яичнике (или киста яичника) – достаточно распространенное заболевание, поражающее в основном женщин репродуктивного возраста. Киста яичника представляет собой заполненную жидкостью полость, возникающую в среде яичника и чаще всего обусловленную повышенным действием некоторых гормонов. Большинство кист яичников не доставляют женщине никаких проблем, но некоторые из них могут быть болезненными и при разрыве могут вызвать сильное кровотечение. Особым заболеванием является синдром так называемого поликистозных яичников (подробности см. в соответствующей главе), когда у больной женщины мы находим увеличенные яичники с большим количеством более мелких кист. Яичник (или так называемый яичник) — женская половая железа. Это парный орган, который хранится в брюшной полости. Яичники находятся по обеим сторонам матки, они производят женские половые клетки (т.е. яйцеклетки) и женские половые гормоны (т.е. эстрогены и прогестагены). В период полового созревания раз в месяц выходит яйцеклетка, и начинается цикл, известный как овуляция. Яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом, который при созревании лопается и высвобождает яйцеклетку (этот процесс называется овуляцией). Если фолликул не лопнул и не высвободил яйцеклетку, фолликул продолжает расти и в нем скапливается жидкость. Затем это приводит к образованию кисты.
Главы
Причины/факторы риска
Кисты яичников встречаются у женщин любого возраста. Чаще всего они создаются в послеродовой период. Некоторые (так называемые функциональные) кисты являются частью естественного процесса менструации. Это не болезнь. Функциональные кисты включают фолликулярную кисту и кисту желтого тела. Фолликулярная киста является наиболее распространенной кистой яичника. Возникает в результате усиленного действия фолликулостимулирующего гормона. Поскольку фолликул не лопается, в нем скапливается жидкость и его размер увеличивается. Это может привести к большой кистедо 6 сантиметров. Как правило, фолликулярная киста на яичнике появляется в середине менструального цикла, не доставляет женщине никаких проблем и исчезает самостоятельно без какого-либо лечения в течение нескольких месяцев. Второй функциональной кистой яичника является киста желтого тела. Возникает после выхода яйцеклетки из фолликула.
Затем оно превращается в так называемое желтое тело и вырабатывает большое количество женских половых гормонов, которые должны подготовить организм к приему оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности. Если этого не происходит, желтое тело медленно исчезает. Однако, если в желтом теле скапливается кровь или жидкость, оно увеличивается и может развиться киста яичника. Киста желтого тела не вызывает никаких проблем и исчезает примерно через три месяца. Так называемой поликистозные яичники представляют собой увеличенные яичники с большим количеством более мелких кист. Мы можем найти это состояние у здоровых женщин или у женщин, страдающих каким-либо гормональным расстройством. Синдром поликистозных яичников представляет собой заболевание, которое включает как наличие поликистозных яичников, так и другие клинические симптомы и аномалии. Киста яичника также может быть результатом заболевания, называемого эндометриозом. Это аномальный внешний вид эндометрия вне матки. При поражении яичника может образоваться киста размером до 10 сантиметров, а образовавшиеся спайки с окружающей областью могут стать причиной женского бесплодия.
Медицинская карта
Небольшие кисты яичника в подавляющем большинстве случаев протекают без клинических симптомов. Большие кисты часто вызывают чувство давления в животе у пораженных женщин. Кроме того, они могут вызывать давление на мочевой пузырь и кишечник, боли при половом акте, ослабление или, наоборот, усиление менструального кровотечения, а также пропуск менструального кровотечения, нарушение менструального кровотечения, длительные боли во время менструации,также тошнота, рвота, лихорадка, усиленный рост волос, сильная жажда или потеря массы тела. Спонтанный разрыв кисты яичника вызывает у женщины резкую, сильную боль в животе на стороне пораженного яичника. При разрыве кисты желтого тела может возникнуть сильное внутреннее кровотечение, требующее немедленного хирургического лечения. Разрыв кисты также может вызвать перитонит у женщины.
Распознавание/Расследование
Внимательное обследование пациентки врачом, дополненное ультразвуковым исследованием, позволяет установить правильный диагноз кисты яичника у пациентки. При обнаружении кисты яичника пациентка должна находиться под пристальным наблюдением врача до тех пор, пока врач не убедится, что киста яичника исчезла. Если киста не исчезает, ее необходимо удалить хирургическим путем.
Лечение
Подавляющее большинство кист яичников обычно не требуют лечения, так как не вызывают никаких клинических проблем. Кисты, вызывающие клинические проблемы у женщин, можно лечить консервативно или хирургическим путем. Консервативное лечение включает прием гормональных контрацептивов (однако следует отметить, что в некоторых случаях, тем не менее, принимаемые противозачаточные таблетки могут усиливать возникновение кист). Хирургическое решение может быть лапароскопическим (это решение включает хирургический доступ в брюшную полость через небольшой разрез кожи и дренирование кисты) или лапаротомным (это решение включает хирургический доступ в брюшную полость через больший разрез кожи и выполнение биопсии, при подозрении на опухоль ракового происхождения или удаление всего пораженного яичника). Во многих случаях хирургическое решение абсолютно необходимо и при осложнениях кисты яичника, т. е., например, при сильном кровотечении в брюшную полость при разрыве кисты яичника или если после разрыва кисты яичникакисты, возникает воспаление брюшины.