Упражнения на пресс при болезни глаз



Микотические заболевания глаз

1 Грибковые заболевания глаз Грибковые инфекции глаз АЛЕНА ТОМШИКОВА Институт микробиологии LF UK в Пльзене РЕЗЮМЕ Дан обзор наиболее распространенных грибковых заболеваний глаз (кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, мукормикоз и тропический мицелий). Обследовано 58 больных, в том числе 25 мужчин и 33 женщины с различными заболеваниями органов зрения, которым выполнены культуральные, микроскопические и серологические исследования (агглютинация, связывание комплемента и иммунодиффузия) на выявление антител и антигенов. C. albicans и Aspergillus fumigatus были обнаружены во время культивирования. Кандидоз подтвержден в 21 случае методами агглютинации, связывания комплемента и иммунодиффузии, а гистоплазмоз подтвержден серологически у 2 больных. Ключевые слова: микозы глаз, этиология, диагностика. РЕЗЮМЕ Дан обзор наиболее частых микотических заболеваний, поражающих глаза (кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, мукормикоз и тропические микозы). У 58 пациентов (25 мужчин и 33 женщины) с различными изменениями глаза исследованы микроскопические, культуральные и серологические реакции (агглютинация, связывание комплемента и иммунодиффузия) на наличие антител и антигенов. Candida albicans и Aspergillus fumigatus определяли культуральным путем. Кандидоз выявлен в 21 случае методами агглютинации, связывания комплемента и иммунодиффузии, гистоплазмоз также серологически у 2 больных. Ключевые слова: глазная микотическая инфекция, этиология, диагностика. Введение Интактный эпителий роговицы служит эффективным барьером против большинства бактериальных, вирусных и грибковых патогенов. Повреждение эпителия, сухость глаз, иммунные дефекты, длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами могут привести к повреждению роговицы и возникновению инфекции, особенно грибковой. Эти инфекции увеличиваются с введением контактных линз. Источникнеправильная очистка или раствор, в котором хранится линза, или микротравмы роговицы из-за постоянного использования линзы. Но грибок также может прилипать к поверхности контактной линзы, проникать в нее или непосредственно в роговицу, что становится возможным благодаря грибковым ферментам, и вызывать кератит. Лактоферрин или альбумин, входящие в состав слез человека, усиливают прилипание грибков. Микотическая болезнь глаз может быть вызвана рядом видов (таблица 1). Среди наиболее распространенных выделяют следующие: Кандидоз Причина: Candida albicans, не относящаяся к C. albicans candida. Первичный кандидозный конъюнктивит встречается редко, вероятно, из-за наличия кандидцидного фактора в конъюнктиве. Тяжелые микотические инфекции возникают после длительного применения кортикостероидов или тетрациклиновых глазных капель, а также после хирургической травмы или других причин. Контактные линзы также могут вызывать повреждения роговицы. Затем может последовать инвазия в роговицу и переднюю камеру. Могут появиться глубокие изъязвления, напоминающие змеевидные язвы, которые протекают медленно, но иногда молниеносно и затем клинически неотличимы от пневмококковых изъязвлений. Характерные кандидозные поражения описываются как блестящие белые круглые поражения сетчатки или хориоретинального слоя. Это проявления кандидемии, но они могут возникать и в послеродовом периоде у женщин с кандидозным вагинитом. Кандидозный эдофтальмит встречается в % от диссеминированных случаев и клинически проявляется гипопионом или фоновым воспалением, увеитом, папиллитом, иритом (2,8,9,10,13). Мукормикоз Причина: Mucor spec. Ризопус сп. 142

2 Табл.1: Причина первичного кератомикоза Acremonium Acrophialophora Alternaria Aspergillus Beauveria Blastomyces Botrytis Bipolarit Candida Cephaliophora Cladorrhinum Cladosporium Colletotrichum Cryptococcus Culvularia Cylindrocarpon Diplosporium Exophiala Exserohilum Fusarium Geotrichum GibberellaCliocladium Glomerella Lasiodiplodia Macrophoma Myrothecium Peacilomyces Penicillium Periconia Phaeotrichoconis Phialophora Leospora Pseudoallescheria Pullularia Pythium Rhizoctonia Scopulariopsis Tetraploa Trichophyton Tritirachium Ustilago Volutella Инфекция распространяется из носоглотки через околоносовые пазухи, орбиту в лобные доли головного мозга. Клинически поражение глазницы проявляется болью в глазах, отеком век и конъюнктивы, могут возникать гангренозные изменения век. При поражении верхней части глазницы следует так называемый синдром верхушки орбиты, который проявляется потерей зрения, птозом, офтальмоплегией, онемением V нерва, односторонним ангидрозом нижней части лица и ареактивным центральным положением зрачка (1). ,4,12). Криптококкоз Причина: Cryptococcus neoformans var. neoformans Среди глазных проявлений криптококкоза Кордон называет передний и задний увеит, отслойку сетчатки, отек диска зрительного нерва и паралич III., IV. или VI. нерв. Орбитальная инвазия встречается реже. Отек диска зрительного нерва возникает при криптококковом менингите в результате повышения внутричерепного давления, за которым может последовать атрофия глаз. Другие глазные симптомы появляются в результате диссеминации. Трансплантация роговицы, инфицированной Cr. neoformans может инфицировать глаза реципиента (3,5). Петриеллидиоз Вызывается: Petrillidium boydii (Allescheria boydii) Изъязвление роговицы и эндофальмит возникают у пациентов после травмы и антибактериальной и кортикостероидной терапии. Наблюдается местное воспаление, повреждение зрения, которое может носить постоянный характер. Диагноз зависит от выделения грибка из язвы или жидкости из передней камеры (11,14,17,18,20). Аспергиллез Причина: Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Интактный эпителий роговицы является барьером против инфекции. Клиническая картина различна: чаще всего кератит вызывают A. niger, A. flavus, A. fumigatus, которые могут проникать влинзы и роговицы. Язва роговицы (A. flavus) часто вызывается частицами пыли. Изъязвление роговицы (A. fumigatus) может привести к разрушительным повреждениям глаза. Эндогенный эдофтальмит (A. fumigatus) возникает после введения препарата. При инвазивном орбитальном апергиллезе (A. fumigatus, A. niger) с распространением на головной мозг появляются головная боль, лицевая боль, лихорадка и потеря зрения (6,7,15,16,19,21). Трихоспороз Причина: Trichosporon cutaneum Источник: местный АТБ или кортикостероиды Эндофтальмит необратимая потеря зрения. Пенициллез Причина: Penicillium citronum Penicillium expansum Penicillium chrysogenum Посттравматический эндофтальмит, кератит. Инфекция Paecilomyces Причина: Paecilomyces lilacinus Paecilomyces viridis Источник: введение зараженной интраокулярной линзы Изъязвление роговицы, потеря зрения, энуклеация. Фузариоз Причина: Fusarium moniliforme Источник: гематогенный эндофтальмит. Споротрихоз Причина: Sporotrichum schenckii Источник: гематогенный эндофтальмит. Инфекция Malassezia Причина: Melassezia pachydermatis Canaliculis lacrimalis. Инфекция Dematiaceae Вызывается: различными видами Dematiaceae Послеоперационный эндофтальмит. Альтернариоз Причина: Alternaria alternata Источник: местная терапия кортикостероидами Кератит. 143

Читайте также:  Упражнения для груди что бы быстро росла грудь

3 Риноспоридиоз Причина: Rhinosporidium seeberi Конъюнктива поражается в 15,5% случаев, поражения вызывают деструкцию склеры. Белая пьедра Причина: Trichosporon begelii Поражает брови, ресницы, узелки различной формы и размера. Посев: Виды обследования мужчины 5 женщины 3 Бластомикоз Причина: Blastomyces dermatitidis Эндофтальмит. Кокцидиоидомикоз Причина: Coccidioides immitis Передний и задний увеит. Гистоплазмоз Причина: Histoplasma capsulatum Хориоретинит. Pythiosis insidiosis Причина: Pythium insidiosum Источник: травма Орбитофациальная инфекция периорбитальный отек. Наши результаты У них быломы имели возможность обследовать 58 больных (табл. 2) (25 женщин и 33 мужчины) со следующими заболеваниями глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит, отслойка сетчатки, дистрофия сетчатки, гемофтальм, подозрение на гистоплазмоз) с подозрением на грибковую инфекцию. Всем им мы провели микроскопическое, культуральное и серологическое исследования. При культуральном исследовании обнаружены A. fumigatus и C. albicans (табл. 3), при серологическом исследовании обнаружены высокие уровни антител к C. albicans (табл. 3), что свидетельствует о кандидозе, а также высокие титры комплементсвязывающих антитела (таблица 4). Однако у обследованных больных использовались и аспергиллы, обнаруженные при культивировании, как при связывании набора, так и при иммунодиффузии. При септическом гистоплазмозе антитела против H. capslulatum через связывание комплемента были обнаружены в 3 случаях. Серология (ID, KF, Agl.): мужчины 19 женщины 3 Таб. 3: Грибковые исследования глаз. Результаты экспертизы. Культура Обнаружение Номер Диагноз Asp. Fumigatus 1 хориоретинит C. albicans 1 хориоретинит Отрицательный 6 кератит, гемофтальм, отслойка сетчатки Серология Титры Число Диагноз агглютинация C. algicans 1: хориоретинат, кератит, иейдоциклит 1:512 1 хориоретинат 1:256 1:128 1 конъюнктивит 2 susp 1:64 . гистоплазмоз, иридоциклит 1:32 2 отслойка сетчатки хориоретинат 1:16 6 иридоциклит, хориоретинат гемофтальм, сусп. гистоплазмоз 1:8 1 хориоретинат Табл. 2: Микотические заболевания глаз; группа из 58 пациентов 3 кератит, хориоретинат Диагноз женщины мужчины конъюнктивит 1 кератит 4 7 иридоциклит 3 1 хориоретинит 2 7 отслойка сетчатки 2 1 дегенерация сетчатки 3 3 гемофтальм 1 1 подозрение на гистоплазмоз лет практически во всех отраслях медицины, при микозах глаз у большинстваон не думает Это показывает количество пациентов, направленных из глазного отделения, хотя мы занимаемся грибковыми заболеваниями уже более 50 лет. 1) Микроскопически и культурально при хориоретините обнаружены Aspergillus fumigatus и Candida albicans. 2) Этот вывод подтверждается образованием антител. Высокие титры против C. albicans были обнаружены по агглютинации при хориоретините, кератите, конъюнктивите и иридоциклите. 144

Читайте также:  Упражнения на пресс после родов для сокращения матки

4 Таб. 4: Микотические заболевания глаз. Результаты серологических и иммунодиффузионных тестов. Серология Связывание комплемента Антигены Титры Диагноз A. fumigatus хориоретинит, иридоциклит Всего 36 A. niger хориоретинит, иридоциклит Аспергиллезная смесь 3 1 хориоретинит, иридоциклит C. albicans кератит, хориоретинит, иридоциклит, конъюнктивит Всего 36 A. fumigatus антигены A. niger A. nidulans versicolor Аспергилловая смесь Пенициллиновая смесь Cladosporium herbarum Alternaria tenis Fusarium oxysporum Mucor globosus C. albicans Номер Серологическое исследование гистоплазмоза Иммунодиффузия H. capsulatum Фиксация комплемента H. capsulatum Антиген квас. фаза мик. фаза ферментации. фаза мик. фаза Тотальная) Антитела к A. fumigatus и антигену смешанного аспергилла выявляли с помощью связывания комплемента и иммунодиффузии при хориоретините и иридоциклите 4) Антитела к Histoplasma capsulatum выявляли как с помощью иммунодиффузии, так и с помощью связывания комплемента. доктор медицины Алена Томшикова, DrSc. Институт микробиологии Медицинского факультета Великобритании и ФН Аллей Свободы 80, Плзень ССЫЛКИ 1. Бейкер Р.Д. Мукормикоз (оппортунистический фикомикоз. В патологической анатомии микоза: заражение человека грибами, актиномицетами и водорослями (ред. Р.Д. Бейкер) 1971: стр. SpringerVerlag, Нью-Йорк. 2. Bernardt HE, Orgando JC, Benfield JR, Virose FM и Foos RY. Диссеминированный кандидоз у хирургических пациентов.Surgery, Gynecol and Obstetrics 1972: 134: Beyt BE.And Waltman RS.Криптококковый эндофтальмит после трансплантации роговицы. Новый английский J.Med. 1978: 298: Блитцер А., Лоусон В., Мезера Б.Р., Миллер Х.Ф. Сурфовальные факторы больных мукомикозом придаточных пазух носа. Larygoskope 1980: 90: Condon, PJ, Terry SI и Falconer H. Криптококковая болезнь глаз. Documenta Ophthalmologica 1977: 44: Sardel RW. Эндогенный аспергиллезный увеит после операции на сердце. Арх.Офтальм. 1967: 78: Дофт Б.Х., Кларксон Дж.Г., Ребелл Г. и Ферстер Р.К. Эндогенный аспергиллезный эндофтальмит у наркоманов. Арх.Офтальм. 1980: 98: Эвардс Дж.Э.-младший, Фус Р.Ю., Монтгомери Дж.З. и Гуз Л.Б. Occulae проявление кандидозной септицемии: обзор семидесяти шести случаев гематогенного кандидозного эндофтальмита. Medicíně 1974: 53: Эдвард JE.Jr., Lehrer RI, Stihem ER, Fischer TJ. и Янг Л.С. Тяжелые кандидозные инфекции. Клинические перспективы, механизмы иммунной защиты и современные концепции терапии. Энн.Интерн.Мед. 1978: 89: Eilard T., Alesting K., Beskow D., Norrby E., Whalen P. Лечение 5-фторцитозинамфотерицином B при диссеминированных микозах. В Куррен Химиотерапия. проц. 10-й стажер. Congr.Chemother. 1978: стр., Amer.Soc.Microbiol., Вашингтон, округ Колумбия. 145

Читайте также:  Упражнения для сброса жира с груди

5 11. Эрнест Дж.Т. и Rippon JW: Кератит, вызванный Allescheria boydii (Monosporium apiospermum). Амер.Дж.Офтальм. 1966: 62: Ферри Астрономическая картинка дня. Церебральный мукормикоз (фикомикоз). Окулярные данные и обзор литературы. Обзор офтальмологии. 1961: 6: Фишман Л.С., Гриффин младший, Сапико Флорида. И Hecht R. Гематогенный кандидозный эндофтальмит как осложнение кандидемии. Новый английский J.Med. 1972: 286: Glossman MH, Henkind P. и AltureWeber E. Monosporium apiospermum endophthalmitis. Амер.Дж.Офтальм. 1973: 76: Хоул ТВ.Дж. и Элис П.П. Аспергиллез орбиты на фоне иммуносупрессивной терапии. Хирургия Офтальм. 1975: 20: Каммер Р.Б. и Утц Дж.П. Аспергиллразновидность эндокардита. Новое лицо не такой уж и редкой болезни. Амер.Дж.Мед. 1974: 56: Левитт Дж. М. и Гольдштейн Дж. Кератомикоз, вызванный Allescheria boydii. амер. Дж. Офтальм. 1971: 71: Лютвик Л.И., Галджиани Дж.Н., Джонсон Р.Х. и Стивенс Д.А. Висцеральные грибковые инфекции, вызванные Petriellidium boydii (Allescheria boydii). Исследования чувствительности к препаратам in vitro. Амер.Дж.Мед. 1976: 61: Найдорф М.А. и Грин В.Р. Эндогенный аспергиллезный эндофтальмит, возникающий после трансплантации почки. амер. Дж. Офтальм. 1975: 79: Розен Ф., Дек Дж. Х. Н. и Рьюкасл Н. Б. Allescheria boydii и мозг. Медицинский доцент Канады J. 1965: 93: Woelinder PE. и Koch E. Эндогенный грибковый эндофтальмит. Акта Офтальм. 1971: 49:

III. Микромицеты как возбудители болезней человека, контаминанты пищевых продуктов, продуценты микотоксинов

III. Микромицеты как возбудители заболеваний человека, контаминанты пищевых продуктов, продуценты микотоксинов Алена Кубатова Отдел ботаники PřF UK, Коллекция культур грибов, kubatova@natur.cuni.cz Микотические грибы

Поделиться с друзьями
Фитнес от Алены