Сколиоз позвоночника у детей и взрослых — область применения и лечение
Искривление позвоночника чаще встречается у детей в возрасте 6–15 лет, а также у взрослых старше 25 лет. По статистике сколиозу больше подвержены девушки. При тяжелой степени патологии возникают острые боли в спине, нарушается дыхание. Важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить профилактику.
Что такое сколиоз?
Заболевание, сопровождающееся деформацией позвоночника во фронтальной плоскости влево или вправо вокруг своей оси, называется сколиозом. Со временем возникает искривление в переднезаднем направлении, ротация позвоночника. Визуально плечи больного находятся на разных линиях. В 80% клинических случаев этиология сколиоза не установлена.
Кости от рождения пластичны, гибки, легко деформируемы. При нарушении осанки и под влиянием других провоцирующих факторов позвонки имеют неправильную форму и положение, у детей искривление позвоночника. Спинные мышцы и их спастические сокращения также влияют на формирование сколиоза у взрослых.
Чем опасно искривление позвоночника
При деформации позвоночника изменяется обычное положение ребер и увеличивается давление на внутренние органы.
В патологический процесс вовлекаются легкие, миокард, повреждаются дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная и нервная системы.
Опасные последствия сколиоза:
- сосудистая дистония;
- остеохондроз, радикулит, ревматизм, межпозвоночная грыжа;
- бесплодие (у женщин);
- онемение конечностей;
- нарушение кровотока в коре головного мозга;
- кифоз грудной клетки;
- инвалидность.
Сколиоз у детей создает благоприятные условия для развития остеохондроза с острой болью в спине. Без лечения заболевание прогрессирует, вызывая другие осложнения:
- головные боли;
- нарушения менструального цикла (у девочек);
- стойкое снижение иммунитета;
- изменение походки, внешние дефекты;
- расстройства дыханияи сердечной деятельности.
Классификация патологии
Есть 2 основные группы сколиоза:
- Структурная. Искривление с постоянным искривлением позвоночника вдоль своей оси.
- Неструктурированные . Классическое боковое искривление без поворота (подвижности) позвонков.
Виды сколиоза в виде искривления позвоночника:
- С-образный. 1 изгиб сбоку.
- S-образный. 2 изгиба, боковые.
- Z-образный. 3 изгиба, боковой.
- Кифосколиоз. Еще одно искривление вперед и назад.
Классификация сколиоза по происхождению:
- Врожденный (диспластический). Во внутриутробном периоде нарушается развитие и рост ребер и позвонков, ребенок рождается с патологией.
- Получена. Деформация возникает после травмы позвоночника (перелома).
- Идиопатический. Этиология заболевания не установлена.
Классификация идиопатического сколиоза по времени развития патологии (возрасту больного):
- инфантильный (1-2 года);
- несовершеннолетние (4-6 лет);
- подростки (10-14 лет).
Классификация искривления позвоночника в зависимости от локализации пораженного участка:
- шейный;
- сундук;
- поясничный;
- шейно-грудной;
- грудопоясничный;
- пояснично-крестцовый.
Классификация сколиоза по патогенезу:
Структурный
По этиологии различают такие формы сколиоза со смещением позвонков:
- Травматический. Последствие травмы позвоночника.
- Миопатический. Осложнения заболеваний мышечной системы.
- Шрам. Следствие деформации мягких тканей.
- Неврогенные. Осложнения патологии нервной системы (параличи, миопатии и др.).
- Обмен веществ. Результат нарушения обмена веществ (арахнодактилия, рахит).
- Остеопатия. Последствия врожденных патологийпозвоночник.
- Идиопатический. Этиология не определена.
Неструктурный
Классификация сколиоза без искажения этиологии:
- Истерический. Развивается на фоне нервного срыва, эмоциональных потрясений.
- Рефлекс. Поза меняется из-за боли в спине, когда пациент выбирает ненормальную, но безболезненную позу.
- Осанка. Систематическое нарушение осанки (часто свойственно школьникам).
- Компенсаторный. Развивается при разной длине нижних конечностей.
Признаки сколиоза
Существует 4 степени искривления позвоночника:
- Первая (угол искривления — до 10°). Асимметрия талии, голова опущена, согнута, плечи на разном уровне.
- Вторая (угол — 11-25°). Видимо искривление позвоночника, в поясничном отделе — мышечный цилиндр, в грудной клетке — протрузия.
- Третий (угол — 26-50°). Слабость мышц живота, выпячивание ребер, контрактуры мышц, видимый грудной горб.
- Четвертая (угол — от 50°). Искривление таза, растяжение мышц в зоне искривления, асимметрия нижних конечностей, нарушение дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата.
Симптомы сколиоза в зависимости от стороны искривления:
- Правая сторона. Плечевая асимметрия, синдром хронической усталости (астения), боль в спине, покалывание в руках, проблемы с дыханием.
- Левая сторона. Шишка между лопатками, усталость, нарушение работы сердца.
Симптомы искривления позвоночника
Симптомы заболевания зависят от локализации пораженного участка:
- Шейный. Поражаются 4 и 5 шейные позвонки. Проявляется головными болями, мигренями, асимметрией плечевых линий.
- Грудной отдел. Поражены 7-9 грудных позвонков. Деформация грудной клетки, асимметрия лопаток,нарушение дыхания.
- Поясничный отдел. Поражаются 1 и 2 поясничные позвонки. Симптоматика отсутствует.
- Сочетанный. Поражаются 8–9 грудных и 1–2 поясничных позвонка. Характерны периодические боли, нарушения кровообращения.
Причины искривления позвоночника
Определение этиологии патологии проблематично даже с помощью клинических методов. Возможные причины сколиоза:
- плохое положение тела;
- ошибки питания;
- эмоциональная нестабильность;
- избыточный вес, ожирение;
- пассивный образ жизни;
- интенсивные упражнения;
- травмы спины и позвоночника;
- перенесенные заболевания во время беременности;
- генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
- злокачественные опухоли позвоночника;
- осложнения туберкулеза, остеоартроз, ДЦП, рахит, паралич, анкилозирующий спондилоартрит, дистрофия, ДЦП, паралич спинных мышц.
Диагностика
Помимо визуального осмотра и сбора анамнестических данных, для постановки диагноза необходима комплексная диагностика, которая включает следующие инструментальные методы:
- УЗИ межпозвонковых дисков, рентгенография (определение строения позвоночника и отдельных его структур, локализация очага патологии);
- КТ, МРТ позвоночника (необходимы для выбора хирургической тактики);
- спирометрия (измерение дыхания);
- Буннельская сколиометрия (объемное измерение позвоночника проводится светооптическими методами);
- ЭКГ (выполняется при тяжелом сколиозе для оценки сердечной деятельности).
Лечение сколиоза
Искривление позвоночника лечится в стационаре и дома. Консультация ортопеда, ортопеда, вертебролога. В случае тяжелого заболевания необходима консультация других профильных специалистов (кардиолога, невропатолога).
Цель – купировать симптомы, восстановить правильное положение позвоночника.
Лекарственныйсхема зависит от стадии патологии, включает следующие указания:
- Симптоматическое лечение. Таблетки купируют болевой синдром, укрепляют костную структуру.
- Мануальная терапия Врач руками определяет правильное положение позвоночника, «вправляет» смещенные позвонки.
- Носки для восстановления позвоночника. Необходимы для фиксации позвоночника в правильном положении, равномерно распределяя нагрузку.
- Лечебная гимнастика (упражнения). Специальные упражнения снимают патологическое напряжение мышц, уменьшают выраженность искривления позвоночника, улучшают функцию миокарда и лечат сколиоз позвоночника.
- Физиотерапия Ряд процедур укрепляет мышечный корсет, повышает прочность костей, формирует правильную осанку.
- Курортное лечение. Привело к укреплению позвоночника, всего организма.
- Массаж, плавание. Укрепление мышц позвоночника.
- Оперативное вмешательство. Операция восстанавливает правильное положение позвоночника, купирует острые болевые приступы.
Симптоматическое лечение
Основной целью консервативного лечения является купирование боли, укрепление мышечной системы и регуляция обмена веществ. Используемые наркотики:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Синдром прекращения боли ( Диклофенак, Ибупрофен, Доларин ).
- Ингибиторы протонной помпы. Устраняют желудочные кровотечения при осложненном течении заболевания ( омепразол ).
- Обезболивающая инъекция. Устранение сильной боли в спине ( Мелоксикам, Новокаин, Мильгамма ).
- Препараты кальция. Укрепляют костные структуры ( миакальцик ).
Коррекция положения с помощью ортопедических приспособлений
Регулярное ношение специальных корсетов снимает боль, фиксирует позвоночник в правильном положении. Эти ортопедические приспособления назначают при угле сколиоза 25-40°. Виды корсетов:
- Поддерживающий. Снимите нагрузку с позвоночника.
- Восстановление. Уменьшение искривления.
Ортопедические кровати, матрацы придают позвоночнику правильное положение, формируя здоровое положение при лордозах и кифозах грудопоясничного отдела. Ортопедическая подушка снимает напряжение с области шеи.
Упражнения при сколиозе
Ежедневные физические упражнения дома. Следующие упражнения облегчают симптомы болезни:
- Лежа на полу, ноги прямые, руки вдоль туловища. Поднять таз с прямыми ногами, коснуться пальцев ног за головой. Вернитесь в противоположное положение. До 5-6 повторений.
- Лежа на полу, ноги прямые, руки вдоль туловища. На вдохе согнуть колени и поднять одну ногу, затем другую параллельно полу. Повторить 5-6 раз.
- Лягте на твердую поверхность, согните ноги в коленях, упритесь ступнями в пол, руки держите на туловище. На вдохе поднимите таз в максимально высокое положение, не двигайтесь в течение 5 -7 секунд. Вернитесь в исходное положение. До 5-6 повторений.
- Лежа на полу, ноги прямые, опущены, руки врозь. Обхватите руками колени и вернитесь в исходное положение. Повторить 5-6 раз.
- Лежа на полу, упереться ступнями в пол, руки вдоль туловища. Поднять таз, удерживая одну ногу под углом 45°, затем другую. До 5-6 повторений.
- Лягте на живот, вытяните руки вперед. Поднимите верхнюю часть туловища, максимально согните позвоночник. Повторить 5-6 раз.
- Стоит на ногах, руки над головой. Медленно опуститесь в исходное положение. До 5-6 повторений.
Физиотерапия
Для нормализации обмена веществ, усиления тканевого кровотока, снятия боли и воспаления назначают такие физиотерапевтические процедуры:
- УЗИ. Улучшает кровоток, питание тканей, снимает воспаление.
- Электрофорез. Укрепляет мышцы, устраняетспазмы.
- Лазерная терапия. Подавляет боль, уменьшает воспаление.
- Прикладывать аппликации, горячие компрессы. Увеличивать кровоток.
- Магнитотерапия. Ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение.
- Водопроцедуры. Грязевые ванны, гидромассаж (душ Шарко).
Хирургия сколиоза
Цель оперативного вмешательства — хирургическими методами выпрямить позвоночник до определенного угла, купировав неприятные симптомы. Показания к эксплуатации:
- боль, не купируемая консервативными методами;
- анкилозирующий спондилит;
- угол сгибания позвоночника более 50°;
- паралитический сколиоз;
- прогрессирование заболевания от 3 до 4 степени;
- незрелый скелет.
Эффективные хирургические методы:
- Метод Харрингтона. Имплантация в позвоночник титановых стержней и крючков.
- Способ Цильке. Фиксация искривленных позвонков с обеих сторон винтами и стержнями.
- Метод Люка. Установка в хребте устройства цилиндрической формы с проводами.
- Путь Котреля-Дюбуса. Создание прочной конструкции из крючков, веточек для правильного положения позвоночника.
- Метод Казьмина-Фищенко. Введение фиксирующих устройств для ограничения патологической подвижности позвонков.
- Дорога Роднянского-Гупалова. Установка 1-2 стальных пластин в хребте.
Профилактика сколиоза
Чтобы избежать искривления спины, соблюдайте следующие меры предосторожности:
- Сон по уважительной причине.
- Равномерно распределите вес на обе руки.
- Держите спину прямо.
- Укрепляйте мышцы спины, плавайте.
- Вовремя пройти профилактический осмотр.
- Веди активный образ жизни.
- Контролируйте распорядок дня: чередуйте сидячую работу с «тренажерным залом» (туловище, скручивания, повороты головы и таза и т.д.).
- Проверьте вес.
- Обогащайте свой рацион витаминами, кальцием, цинком, селеном.
- Потребляйте до 3 литров воды в день.
- Ранняя реакция на первые признаки патологии.