Обсуждение коронавируса в Чехии
| Тема | Последнее сообщение | Реакции | |
|---|---|---|---|
| Ковид, у тебя был? | 28.7.22 22:38 | 71 | |
| Ухудшение течения ковида, возможные причины | вчера в 12:20 | 14 | |
| Как теперь работает изоляция / карантин из-за Covid? | 19.07.22 21:42 | 4 | |
| Здоровье после прививки от covid | 22.07.22 15:23 | 33 | |
| Паросмия — искаженные чувства после ковида | вчера в 12:17 | 53 | |
| Меня проклинают за ковид и смеются надо мной | сегодня в 18:12 | 163 | |
Симптомы грыжи
Описание грыжи
Грыжа или грыжа представляет собой мешковидное смещение брюшины (брюшины), представляющей собой двойную оболочку, выстилающую брюшную полость, а также покрывающую органы, расположенные в брюшной полости полость. Кистозный выпот содержит часть или части органов из брюшной полости . Основное отличие грыжи от грыжи заключается в сплошной выстилке брюшины, которая отсутствует в грыже органа.
Грыжа возникает в тех областях брюшной стенки, где стенка ослаблена (в основном). С одной стороны, прикладывается ослабленная брюшная стенка, а с другой стороны повышенное внутрибрюшное давление , которое выталкивает будущее содержимое грыжи в мешковидное выпячивание. Повышение внутрибрюшного давления возникает при ряде состояний: очень часто это физические нагрузки человека, а также хронический кашель.
Что касается ослабления брюшной стенки, то оно ослаблено в основном из-за анатомического расположения, которое выгодно тем, что, за исключением случаев, грыжа имеет типичную локализацию. Объяснить, что означает анатомическое расположение по отношению к образованию грыжи, послужит пример прорезей между мышцами, укрепляющими брюшную стенку. Причина ослабленияоднако стенки могут быть врожденными пороками развития или послеоперационными рубцами , где также может образоваться грыжа.
Чтобы точно описать грыжу, врачи используют несколько терминов. Для каждой грыжи мы различаем три основные части: грыжевые ворота, грыжевой мешок и, наконец, грыжевое содержимое.
Грыжевые ворота представляют собой канал или кольцо, создающее сообщение между брюшной полостью и грыжевым мешком. Грыжевой мешок образован брюшиной. Содержимое грыжи обычно образуется за счет подвижных органов брюшной полости.
Часто это висячий аппарат кишки, так называемый сальник, тогда грыжа называется надкостницей , в других случаях это петли тонкой кишки, тогда, конечно, речь идет о энтероцеле . В грыжевом мешке содержимое может храниться совершенно свободно, тогда она называется свободной грыжей (hernia libera) или может срастаться с ее стенкой (hernia accreta).
Проявления и симптомы грыжи
Грыжа проявляется прежде всего ощущением или взглядом , а также болезненностью . Основная опасность для больного состоит в том, что грыжа может спрятаться.
Сдавление может происходить по-разному: эластическое сдавливание, которое часто возникает непосредственно при образовании грыжи. Механизм эластического защемления заключается в динамике грыжеобразования. Грыжа образуется за счет повышенного внутрибрюшного давления, но после снижения внутрибрюшного давления петли тонкой кишки (чаще всего) становятся ущемленными за счет уменьшения окружности грыжевых ворот.
С течением времени развивается слабый или вызывающий запор механизм шунтирования. Грыжевые ворота относительно широкие, но кишечные петли начинают наполняться кишечным содержимым и газами, что постепенно расширяет входную и выходную петли кишки до тех пор, пока грыжевые ворота не станут недостаточно большими.
Теперь познакомимся с состоянием, возникающим после грыжи. Возникает непроходимость кишечника и начинает развиваться так называемая странгуляциякишечная непроходимость . Непроходимость кишечника — это состояние, при котором кишечное содержимое не движется, скапливается и растягивает пищеварительный канал (часто до огромных размеров).
При грыже питающие сосуды также закрываются, что в конечном итоге может вызвать некроз кишечника . Бактерии, вырабатывающие токсичные для человека продукты, массово размножаются в скопившемся кишечном содержимом, и которые, проходя через нарушенную стенку кишечника, наводняют весь организм. Другим последствием является нарушение обмена веществ и ионов.
Невылеченная кишечная непроходимость заканчивается смертью. Кишечник может перфорировать и затопить брюшную полость своим содержимым, вызывая массивный перитонит, что опять же является опасным для жизни состоянием.
Петли кишечника не только должны проходить через грыжевые ворота, но и я могу поворачиваться вокруг своей длинной оси в грыже. Это состояние называется заворотом грыжи. Клинически заворот проявляется так же, как кишечная непроходимость.
Грыжи можно разделить на несколько клинических форм в зависимости от места их возникновения (в связи с анатомической локализацией).
Косая паховая грыжа
Эта грыжа проходит по пути яичка во время внутриутробного развития. Яичко расположено в области почек, откуда по точному анатомическому пути опускается в мошонку к концу внутриутробной жизни. Опустившиеся яички — один из признаков доношенного плода мужского пола.
Если яички не опускаются, речь идет о так называемом крипторхизме , который может исправиться сам собой. Если этого не происходит, необходимо хирургическое удаление, так как высок риск развития злокачественной опухоли в неопустившемся яичке.
Сохранение (персистенция) влагалищного отростка , который можно представить как туннель, через который проходит яичко, имеет важное значение для образования грыжи. Могут возникнуть две основные ситуации, а именно: вагинальный отросток сохраняется на всем своем протяжении, тогда весь сам отростокvaginalis сама по себе является грыжевым мешком, а его содержимое, включая яичко, является грыжевым содержимым — вся ситуация называется грыжей влагалища яичка.
Если вагинальный отросток сохраняется лишь в небольшой части, то грыжа проникает вокруг семенного канатика и не сообщается с влагалищной оболочкой яичка (покрывающей яичко), то говорят о вагинальной грыже канатика. Клинически эта грыжа выглядит как небольшой бугорок в наружной части пахового канала (canalis inguinalis). Позднее грыжа может опускаться в мошонку — hernia scrotalis.
Для женщин ситуация более сложная, поскольку у них нет яичка или влагалищного отростка . Однако грыжа может спускаться по характерным структурам – вдоль круглой связки до больших половых губ – такая ситуация называется грыжей губ.
Прямая паховая грыжа
Этот тип грыжи встречается намного реже, чем косая грыжа. Грыжа проникает через щель между мышцами (косыми мышцами живота), оттесняет перед собой поперечную фасцию, пока не достигнет наружного выхода из пахового канала. Эта грыжа никогда не бывает врожденной (в отличие от предыдущей). Обычно мы можем найти его у мужчин старше 40 лет.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа начинается ниже паховой связки внутрь от бедренной вены. Он проходит через характерную структуру – canalis femoralis. В отличие от предыдущей, эта грыжа возникает в основном у пожилых женщин . Обычно он небольшого размера, часто сморщивается.
Запирательная грыжа
Опять же чаще страдают женщины.
Пупочная грыжа
Этот тип следует отличать от пупочной грыжи, от которой он отличается прежде всего тем, что возникает после рождения ребенка. У детей возникает как энтероцеле (см. выше). У взрослых этот вариант представлен эпиплоцеле (см. выше), возникающим исключительно у женщин в результате растяжениявыгибание пупочного рубца из-за повторных беременностей или ожирения
Грыжа в рубце
Грыжа в рубце часто возникает при операциях в брюшной полости. Обычно это проявляется только в виде изгиба рубца, но может развиться правосторонняя грыжа.
Эпигастральная грыжа
Эта грыжа проникает между прикреплениями обеих прямых мышц живота (aponeurosis musculi recti abdominis).
Человек может родиться с этой грыжей, но часто она возникает в результате расслоения мышц живота после повторных беременностей.
Внутренние грыжи
Они образуют отдельную группу грыж, выгибающихся внутрь брюшной полости, в выпячивания брюшины (в так называемые брюшинные карманы). Внешне эти грыжи вообще не видны. Опять же, они делятся по анатомической локализации (каждое углубление имеет свое название, по которому и называется любая грыжа в нем).
Hernia mesocolica или грыжа Трейца образуется в двенадцатиперстно-тощекишечном отростке (переднем отделе тонкой кишки). Сам килевой мешок лежит позади париетальной брюшины слева от позвоночника. Содержимое — тонкая кишка, которая редко может выделяться. В остальном это не вызывает проблем у пациента.
Грыжа сальниковой сумки является еще одним примером внутренней грыжи. Его создают, вставляя тонкий или толстый кишечник в сальниковую сумку (просто говоря, пространство за желудком).
Последним примером являются диафрагмальные грыжи , которые могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни. Опасность этих грыж в том, что они могут сдавливать легкие, которые развиваются неправильно.
Лечение грыж
Грыжа лечится хирургическим путем . Хирург возвращает органы брюшной полости в брюшную полость, фиксирует их и восстанавливает брюшину.
Грыжевое осложнение
Наиболее серьезным осложнением является непроходимость кишечника , описанная выше.
Обсуждение
Другие названия: грыжа, бандаж,паховая грыжа, бедренная грыжа, запирательная грыжа, пупочная грыжа, рубцовая грыжа, эпигастральная грыжа, внутренние грыжи