Удаление желудка
Удаление желудка (тотальная гастрэктомия) представляет собой рестриктивную хирургическую операцию, при которой этот орган пищеварительной системы полностью удаляется. Этот радикальный метод чаще всего применяют при лечении запущенных стадий рака желудка, когда его сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. После удаления желудка больной должен соблюдать специальную диету, которую называют щадящей диетой.
Рак желудка и его лечение
Рак желудка (рак желудка) вместе с раком толстой кишки представляет собой одно из наиболее серьезных заболеваний пищеварительной системы . Для лечения современная медицина использует хирургические методы, а также сочетание химиотерапии и лучевой терапии . Выбор конкретной методики лечения зависит от стадии заболевания (от размера и распространенности опухоли, наличия метастазов в другие органы). В целом удаление пораженного участка слизистой оболочки желудка эффективно при небольших опухолях (однако и здесь существует риск рецидива). В случае подозрения на метастазирование в другие органы применяют метод химиотерапии , когда больным вводят препараты, разрушающие опухолевые клетки (цистостатики) в комплексе с лучевой терапией.
Расширенные стадии рака желудка
Однако на поздних стадиях рака желудка состояние больного требует сочетания консервативного и хирургического лечения . Если опухоль расположена в нижней половине желудка, ее можно резецировать только на две трети (резекция типа Бильрот I или Бильрот II), но если она расположена в верхней половине и кардия, весь желудок удаляется . Для наглядности добавим, что чаще всего рак возникает в антральном отделе и привратнике (55%), реже в теле желудка (20%), на дне (14%) и в области кардии ( 11%). Хирургическая процедура, при которой 
выполняется удаление всего желудка, называемое тотальной гастрэктомией .
Тотальная гастрэктомия
Тотальная гастрэктомия представляет собой наиболее радикальный вид резекционной операции желудка, поскольку предполагает полное удаление этого органа. После удаления желудка необходимо выполнить реконструкцию , возможны несколько десятков способов (для простоты выполнения в большинстве случаев предпочтительнее реконструкция по Ру , где прерванная тонкая кишка сшивается в форме буквы Ypsilon), всегда важно сохранить пищеварительную и всасывательную функции пищеварительной системы, поддерживать максимально возможный уровень жизни пациента и, наконец, но не в последнюю очередь, минимизировать послеоперационные осложнения. Операция проводится хирургическим путем, а в последнее время также лапароскопически.
Послеоперационные осложнения
К менее частым послеоперационным осложнениям после гастрэктомии (но и после других операций по резекции желудка) относятся демпинг-синдром или, в уважительном варианте, демпинг-синдром, представляющий собой совокупность неприятных проблем со здоровьем, возникающих по мере в результате снижения вместимости желудка (нулевой при тотальной гастрэктомии) и ускоренного опорожнения в тонкую кишку. Типичными симптомами демпинг-синдрома являются проблемы с пищеварением после еды . Примерно через тридцать минут после приема пищи больной вместо насыщения ощущает тошноту и слабость, может также ощущать голод или, наоборот, вызывать рвоту. Если же трудности возникают с опозданием (через несколько часов после еды), то это синдром позднего демпинга , который характеризуется как комплекс симптомов гипогликемии. Это в первую очередь тремор, учащение или урежение пульса, потливость и тошнота. Другим послеоперационным осложнением является потеря массы тела . Послеоперационные осложнения к счастью в течение нескольких недельотступление.
Диета после удаления желудка
Больной может нормально жить без желудка, но после его удаления ему необходимо соблюдать щадящую диету , цель которой — обеспечить защиту пищеварительного тракта. На практике это означает отказ от продуктов, которые механически раздражают желудочно-кишечный тракт (цельнозерновой хлеб, орехи, малина, ежевика), а также от слишком горячей пищи и напитков , а также острые острые и чрезмерно соленые блюда. Кроме того, пациентам рекомендуется чаще употреблять пищу меньшими порциями.
Извлечение инородного тела из желудка кошки
Последняя редакция: 5 июня 2022 г.
Кошки перемалывают пищу гораздо тщательнее, чем собаки, поэтому мы реже сталкиваемся с посторонними предметами в их пищеварительном тракте, даже если они не избегают кошек. Если заводчик стал свидетелем проглатывания инородного тела, настоятельно рекомендуется посетить ветеринара и проконсультироваться с ним о симптомах болезни животного и методе лечения.
Как распознать инородное тело в желудке кошки
Кошка редко ест предметы, которые не проходят через пищеварительный тракт. В отличие от собак, он не жует и не глотает резиновые игрушки, а также не глотает носки, носовые платки и тряпки. Кошки любят шерстяные свитера, особенно те, которые потеют в подмышках. Кусочки шерсти, как правило, настолько малы, что без проблем проходят через пищеварительный тракт и выходят непереваренными с фекалиями или рвотными массами. Инородным телом можно считать и трихобезоары, образующиеся в пищеварительном тракте из вылизанной и проглоченной шерсти, особенно у длинношерстных кошек. Эти образования могут вызывать у кошек такие же симптомы, как и после проглатывания инородного тела. В качестве профилактики кошкам предлагают траву или зерно, выращенное на вате, или специальные пасты для поедания.
Большая проблема – линейные инородные тела, иглы, костные стружки, провода. Обычно они застревают под или у основания языка. Аналогично нитьобернутый вокруг языка или кольцо из трахеи или нанизанная на зуб кость вызывают беспокойство, слюноотделение и рвоту. Инородные тела можно проглотить, реже они застревают в пищеводе или желудке, чаще перфорируют кишечник. Диагноз возможен при рентгенологическом исследовании, иногда при УЗИ, неконтрастные инородные тела, например продольно натянутые нити или струны, нельзя исключить даже таким образом.
Владелец может найти инородное тело в ротовой полости и удалить его самостоятельно с небольшим умением. При подозрении на проглоченное инородное тело или при выходе из кошки с фекалиями нити или веревочки необходимо своевременное лечение. Мы ни в коем случае не должны тянуть нити, выходящие из ануса, мы не знаем, насколько они длинные и как далеко они натянуты в кишечнике.
К наиболее часто встречающимся посторонним предметам относятся части игрушек, камни, каштаны, палочки, камешки, фольга, резинки, иголки, резиновые мячики, нитки и другие.
Клинические проявления наличия инородных тел в пищеварительном тракте весьма разнообразны. Животное может страдать лишь кратковременной потерей аппетита, и инородное тело пройдет через пищеварительную систему незаметно. Однако при большинстве инородных предметов возникают драматические проявления, особенно при закрытом проходе пищеварительного тракта или повреждении слизистой оболочки. Животные печальны, в основном лежат, не проявляют интереса к еде и рвоте. Состояние больного со временем ухудшается.
Доказательства наличия инородного тела в пищеварительном тракте, если хозяин не видел, чтобы он проглотил его, не всегда легко. Инородный предмет не может быть продемонстрирован при обычном осмотре. Рентгенологическое исследование применяют с диагностических аппаратов. На нативных изображениях, т.е. без контрастного вещества, можно демонстрировать только такие объекты, как кости или металлические предметы. К сожалению, большинство объектов, таких как дерево, камни, камешки, пластмасса, пластмасса, не отображаются на нативных изображениях. В этом случае его отдают кошке.выпить контрастное вещество, которое либо окаймляет инородный предмет, либо прилипает к нему после его выхода. Чтобы контролировать продвижение контрастного вещества через пищеварительную систему, делается серия рентгеновских снимков во временной последовательности.
Опасность этих инородных тел заключается еще и в том, что их трудно диагностировать при обычном рентгенологическом исследовании. Симптомы, как правило, проявляются постепенно, у некоторых пациентов сначала не очень драматично, но позже с еще более тяжелыми последствиями.
Во время хирургического лечения часто бывает необходимо вскрыть желудок или кишечник даже в нескольких местах, чтобы можно было безопасно удалить длинное линейное инородное тело. В тех случаях, когда инородное тело прорезает стенку кишки, необходимо удалить всю поврежденную часть.
У кошек, например, нить обычно застревает вокруг корня языка. Тогда, в зависимости от его длины, он может повредить значительную часть пищеварительного канала. Пищевод, желудок и кишечник могут быть травмированы, поэтому при подозрении на линейное инородное тело у кошек необходимо тщательно осматривать ротовую полость.
Симптомы линейных инородных тел, застрявших в пищеварительном тракте, как правило, неспецифичны, то есть могут напоминать любое абдоминальное заболевание. К ним чаще всего относят рвоту, апатию, потерю аппетита, похудание и в некоторых случаях диарею. Боль в брюшной полости может быть трудно распознать на ощупь. Поэтому посещение ветеринара рекомендуется в тех случаях, когда рвота частая (три и более раз в сутки) или когда она возникает несколько дней подряд (два и более) без ответа на диетические мероприятия.
Кошки редко испытывают неприятный запах изо рта. Помимо традиционной связи со стоматологическим заболеванием, оно может иметь и ряд других причин, к которым относятся, например, причины, связанные с приемом пищи (богатая белком пища, плохо усваиваемаябелки), другие заболевания полости рта (воспаления, инородные тела, опухоли), заболевания глотки (воспаления, инородные тела, опухоли), заболевания пищевода (мегаэзофагус, инородные тела), заболевания тонкой кишки и поджелудочной железы, заболевания дыхательной системы (воспаление слизистой оболочки полости носа, пневмония), кожные заболевания, болезни обмена веществ (почечная недостаточность, сахарный диабет) и неприятный запах, связанные с уходом за поверхностью тела.